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Anatomie (Subject) / Bewegungssystem Grundlagen (Lesson)

Allgemeines

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  • Knochen Funktion Stütze Schutz  Kalziumreservoir: hoher Kalziumgehalt; Mineralstoffwechsel Blutbildung
  • Periost äußere Knochenhaut nicht: überknopelte Gelenkflächen/ von Synovialmembran überzogene Abschnitte stratum fibrosum: geflechtartiges, straffes BG; A Bänder, Sehnen Sharpey Fasern aus stratum fibrosum in str. oestogenicum einstrahlend stratum oestogenicum: gefäß-/ nervenführende innere Schicht
  • Endost alle inneren Flächen bedeckend
  • Geflechtknochen embryonaler, primärer Faserknochen Geflechtwerk kollagener Fasern - Ende 1. Ljhr. weitgehender Umbau in Heilungsprozessen zuerst entstehend -> später ersetzt pars petrosa d. os temporale Schädelnähte 
  • Lamellenknochen sekundär lamelläre Schichtung d. IZ Substanz Generallamellen: innere, äußere Zirkumferenz  Lamellen d. Spongiosabälkchen: flach aufeinander liegend konzentrische Lamellen: um Havers-Kanal Schaltlamellen: zw. Osteonen in Kompakta liegend unter Periost = Kortikalis  Spongiosa 
  • Knochentypen longa plana  brevia pneumatica irregularia
  • ossa longa = Röhrenknochen Extremitäten Epiphyse Diaphyse = Knochenschaft: Kortikalis -> Kompakta verdichtend; cavum medullare Metaphyse = Epiphysenfuge Apophysen: größere Knochenvorsprünge, an denen Sehnen/ Bänder inserieren lange Humerus Radius Ulna  Femur Tibia Fibula kurze:  ossa metacarpi ossa digitorum manus/ pedis ossa metatarsi
  • ossa brevia ossa carpi ossa tarsi außen: dünne Kortikalis innen: Spogiosa (Anordnung d. Trabekel -> Beanspruchung d betreffenden Knochens)
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  • ossa pneumatica mit Schleimhaut ausgekleidete Hohlräume Nasennebenhöhlen proc. mastoideus cavum tympani
  • ossa irregularia Wirbelknochen
  • medulla ossium Markhöhlen d. ossa longa Lücken d. Spongiosa 2-3kg medulla ossium rubra Kind: Markräume aller Knochen Erw: nur in ossa plana et brevia; Epiphysen d. ossa longa medulla ossium flava fettspeichernd Erw: Markhöhlen in Diaphsen
  • Blutversorgung Knochen gut durchblutet vasa nutritia: aus benachbarten Gefäßstämmen  durch foramen nutritium in Inneresy in Kompakta d. ossa longa = spezielles Gefäßsystem
  • Prinzip d. Leichtbauweise Osteone in Kompakta Steigungswinkel d. spiralig gewundenn Fibrillenbündeln von Lamelle zu Lamelle wechselnd -> Flächenpressungen bei Belastung ->Osteone versteifen unter Druck: bessere Pressung auf Fibrillenbündel      2. trajektorielle Anordnung d. Spongiosabälkchen -> Verringerung auftretender Druck-/ Biegespannungen -> Biegespannung bestmöglich mit Minimum an Material aufgenommen Skelettmuskeln in kontrahierem Zustand als Verspannung = Zuggurtung d Biegespannung entgegentretend
  • Synarthrosen junctura fibrosa     "         cartilaginea     "         ossa
  • junctura fibrosa durch BG Fasern miteinander verbunden 1) Syndesmosis = Bandhaft a. kollagene BG Fasern = membrana interossea, syndesmosis tibiofibularis b. elastische BG Fasern = ligg. flava  2) Sutura = Naht  a) sutura serrata = Zackennaht: gezahnte Verbindung -> feste Verbindung          b) sutura squamosa = Schuppennaht: squama ossis temporalis  c) sutura plana = Glattnaht: kolalagenes BG, nahzu glatt, parallel 3) Schindylesis = Nutennaht: Knochenkamm in spaltförmige Vertiefung 4) Gomphosis = Einzapfung: Einzapfung d. Wurzeln dentis in Alveolen; kollagene BG Fasern verbiden Periost & Wurzelknochenhaut
  • junctura cartilaginea 1) Synchondrosis/ Knorpelhaft hyaliner Knorpel synchondrosis sternocostalis Epiphysenfuge synchondrosis sphenoocipitalis 2) Symphysis/ Verwachsung Faserknorpel symphysis pubica disci intervertebrales
  • Diarthrosen junctura synoviali/ articulatio Gelenkspalt = zw. gelenkbildenden Knochen, mit Synovia gefüllt -> Bewegung d. Knochen gegeneinander ermöglichend
  • allg. Gelenkaufbau caput articulare fossa articularis 0.2-6 mm dicke, hyaline Knorpelschicht = facies articularis Ausnahmen: mit Faserknorpel überzogen Kiefergelenk art. sternoclaviculare
  • Gelenkknorpel glatte Oberfläche -> Herabsetzung d. Reibung verteilt Druck auf subchondrales Knorpelgewebe (Flüssigkeit abgebend, bei Entlastung wieder aufnehmend) facies articulares reversibel verformend keine Federung (Dicke d. Knorpelschicht reicht für Abfangen von Stößen nicht aus) Diffusion: Synovia, Blutgefäße d. subchondralen Knorpelgewebes Arthrosen, wg. starkere mechanischer Beanspruchung
  • cavum articulare = Gelenkspalt Synovia
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  • capsula articularis schließt cavum articulare luftdicht ab membrana fibrosa = äußere Faserschicht; Kollagen 1; wenige elast. BG Fasern membrana synovialis = zellreiche Gelenkinnenhaut
  • membrana synovialis 1) Intima 2 Zellpopulationen aus Mesenchym -> modifizierte BG Zellen  Typ A Synoviozyten: makrophagenähnlich -> Phagozytose Typ B Synoviozyten: synoviabildend, fibroblastenähnlich in 2-4 Schichten zsm.lagernd 2) subintimales Gewebe  Fibroblasten Fettzellen Makrophagen Mastzellen MEchano-/ Schmerzrezeptoren sehr gute Versorgung mit Blut-/ Lymphgefäßen Synovialzotten-/ falten ausbildend -> Oberflächenvergrößerung
  • Ruhigstellung d. Gelenks kollagene Fasern d. Gelenkkapsel verkürzen s. -> schrumpfen  eingeschränkte Beweglichkeit d. Gelenks Bewegungstherapie
  • Gelenkerguss nach Verletzungen/ Entzündungen + Produktion & Menge d. Synovia Schwellung, Verstreichung d. Konturen schmerzhaft Hämarthrose Synoviozyten können einen Teil d. zu viel produzierten Synovia resorbieren ruhigstellen -> punktiereren -> Kompression
  • Zwischenscheiben -> Unebenheiten ausgleichen  1) disci articulares straffes BG Faserknorpel  mit Gelenkkapsel verbunden cavum articulare vollständig ausfüllend 2) menisici articulares Faserknorpel sichel-/ keilförmig facies articulares im Randbereich überlagernd 
  • bursa synovialis druckelastisch mit Synovia gefüllt Gleiten von Sehnen, Muskeln gg. Knochen ermöglichend kommunizierend & nicht kommunizierend = selbstständig
  • ligamentum Verdichtung kollagener BG Fasern  an Verbindung beweglicher Elemente beteiligt extraartikulär: kapsulär/ durch lockeres BG von Kapsel getrennt
  • Funktionen extraartikulärer Bänder Verstärkungsband -> + Gelenkkapsel = lig. iliofemorale Führungsband -> Sicherung d. Gelenkführung = lig. anulare radii Hemmungsband -> Hemmung einer Bewegung = lig. coracoacromiale
  • 1 achsige Gelenke 1 Freiheitsgrad -> Lage d. Achse = für die Art d. Bewegung verantwortlich art. cylindrica = Walzengelenk 1) Ginglymus = Scharniergelenk Achse quer durch artikulierende Teile straffe ligg. collateralia fixieren Gelenk -> art. talocruralis (OSG) 2) art. trochoidea = Rad-/ Zapfengelenk beweglicher Gelenkkörper dreht s. um relativ fest stehenden Gelenkkörper beweglicher: durch Band in Führung gehalten -> nur 1 Bewegung möglich  Achse durch Zentrum d. Drehbewegung -> art. radioulnaris prox. et distalis -> art. atlantoaxialis medilina art. plana Gleitbewegungen = Translation & Dreh -> art. zygoapophysealis  DA TRANSLATIONSBEWEGUNGEN NICHT AN 1 ACHSE STATTFINDEN, ZÄHLEN SIE ZU 1ACHSIGEN GELENKEN
  • 2 achsige Gelenke 2 senkrecht zueinander stehende Achsen schneiden s. im Zentrum d. Gelenks stärkere Beweglichkeit  art. sellaris 2 sattelförmige Gelenkflächen -> art. carpometacarpalis pollicis:  Adduktion, Abduktion; Opposition, Reposition art. ellipsoidea  1 konvexe &  1 konkave Gelenkfläche -> art. radiocarpalis: Dorsalextension, Palmarflexion; Abduktion, Adduktion -> art. atlantooccipitalis: Nickbewegungen, Seitneigung art. bicondylaris 2 Gelenkrollen = Condylen unterschiedl. Krümmungen -> art. genus: Beugung, Streckung; Innenrotation, Außenrotation
  • 3 achsig vielachsige Gelenke art. sphaeroidea senkrecht aufeinander stehende Gelenkflächen schneiden s. im Zentrum d. Kugel Achsenkreuz bildend -> art. humeri  Enarthrosis Gelenkpfanne über Äquator d. Gelenkkopfes -> art. coxae
  • Amphiarthrosis art. sacroiliaca artt. intercarpales artt. carpometacarpales artt. intertarsales artt. tarsometatarsales
  • passive Muskelinsuffizienz z.B:: Verhinderung einer max. Flexion im Hüftgelenk durch die begrenzte Dehnbarkeit d. ischiokruralen Muskulatur 
  • Aufbau: Muskeln & Sehnen venter musculi tendo origo -insertio = Ansatzsehne Sharpey Fasern -> feste Verankerung d. BG im Knochen Zugsehne: Wirkungsrichtung = Hauptlinie d. Muskels Gleitsehnen: Zugrichtung d. Sehne von der d. Muskels abweichend >m tibialis post > m fibularis longus retinaculum  Hypomochlion  Aponeurose
  • parallelfaserig Muskelfasern parallel zur Zugrichtung d. Sehne ausgiebige Bewegungen wenig kraftvoll
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  • gefiedert Muskelfasern in Fiederungswinkel an sehne ansetzend unipennatus: von einer Seite in die Sehne übergehend bipennatus: von 2 Seite -> + physiologischer Gesamtdurchschnitt (mehr Muskelfasern setzen gleichzeitig an Sehne an) -> + Gesamtkraft
  • musculus planus Bildung d. Rumpfwand in Aponeurose übergehend
  • musculus fusiformis = spindelförmig venter unter Verjüngung in die Sehne übergehend m brachioradialis
  • mehrköpfiger Muskel an unterschiedl. Ursprungssehnen entspringende Muskelbäuche vereinigen s in 1 venter mit 1 Ansatzsehne m biceps m triceps m quadriceps
  • mehrbäuchig über Zwischensehnen verbunden
  • m orbicularis Muskelfasern verlaufen ringförmig um 1 Körperöffnung
  • Pseudarthrose Falschgelenk Instabilität wg. fehlender knöcherner Beteiligung missglückte Frakturheilung -6 mon später
  • Ankylose patholog. knöcherne Versteifung einer Diarthrose
  • Synarthrose Syndesmose Synchondrose Synostose (im engen Sinne kein Gelenk mehr, weil unbeweglich: os sacrum)
  • Diarthrose Diarthrose Amphiarthrose
  • Syndesmose membrana interossea syndesmosis tibiofibularis
  • Synchondrosen Epiphysenfuge os coxae, vor Schluss d. Wachstumsfugen Rippenknorpel symphysis pubica symphysis intervertebralis
  • Synostosen os sacrum os coxae geschlossene & verknöcherte Epiphysenfugen
  • Synovia ph 7.4-7.7 3-5ml Hyaluronat Lubricin = Glykoprotein Blutplasmabestandteile Abwehrzellen -> Ernährung -> Lubrikation = Schmieren -> Stoßdämpfer
  • A Synovialozyten Grenzschicht zum cavum articulare makrophagenähnlich Vakuolen Golgi Mitochodrien Lysosome REsorption verbrauchter Synovia Phagozytose von Bakterien & Zelltrümmern
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